Specialista na kardiovaskulární chirurgii Prof. Dr. Selim İşbir poskytl informace o tématu. Aorta je hlavní žíla, která vychází z našeho srdce a rozvádí krev po našem těle. Ve skutečnosti je to náš velmi důležitý orgán.Nejdůležitějším onemocněním aorty je zvětšení aorty, kterému říkáme „aneuryzma aorty“. Onemocnění je častější u kuřáků. Vysoký krevní tlak navíc patří mezi nejvýznamnější rizikové faktory při vzniku aneuryzmat aorty.
Aneuryzma aorty
Aneuryzma aorty je velmi závažné, život ohrožující onemocnění se zákeřným průběhem a většinou asymptomatické. Zvětšení aortální cévy v dutině břišní se nazývá „aneuryzma břišní aorty“. Pokud toto zvětšení začíná v místě, kde aorta vystupuje ze srdce v hrudní dutině, nazývá se to „Aneuryzma ascendentní aorty“.
U koho je onemocnění častější a jaké jsou příznaky?
Je častější u mužů, kteří kouří, nad 60 let a mají vysoký krevní tlak. Diagnóza je často stanovena náhodou při vyšetřeních prováděných z jiného důvodu. Screeningový program tohoto onemocnění u nás neexistuje.
Jak diagnostikujeme?
Diagnóza je ve skutečnosti velmi jednoduchá. Echokardiografie je diagnostická u aneuryzmat v hrudní čepici a ultrasonografie u aneuryzmat v dutině břišní. Hlavní diagnóza se provádí tomografií.
Jaké následky může nemoc způsobit?
Nejdůležitějším důsledkem onemocnění je prasknutí cévy, když dosáhne určitého průměru. V této události, kterou nazýváme „ruptura“, je šance na smrt vysoká. Proto by měla být nemoc léčena dříve, než dosáhne tohoto bodu. Obecně se tato rychlost zvyšuje, když je průměr cévy 5 cm nebo více. Proto je sledování těchto aneuryzmat a jejich léčba při dosažení intervenční hranice velmi důležité, aby se zabránilo neočekávané ruptuře aneuryzmatu.
Je možné onemocnění předcházet?
Toto onemocnění je častější u lidí, kteří kouří, mají vysoký krevní tlak a mají v rodinné anamnéze aneuryzma. Stručně řečeno, kouření a vysoký krevní tlak jsou faktory, které lze kontrolovat mezi těmito faktory, které definujeme jako obecné rizikové faktory kardiovaskulárních onemocnění. Lidskou genetiku nelze změnit. Na druhou stranu není možné onemocnění léčit léky.
Jak probíhá léčba?
Možnosti léčby se liší podle umístění aneuryzmatu. Pokud aneuryzma začíná od místa výstupu ze srdce v hrudní dutině, jedinou možností u těchto aneuryzmat je odstranit zvětšenou část otevřenou operací a nahradit ji umělou cévou. Na druhé straně u aneuryzmat v dutině hrudní daleko od srdce a u aneuryzmat v dutině břišní se dnes v tříselné oblasti vedou stenty s malými řezy do žíly. Stručně řečeno, tato metoda, kterou nazýváme Endovaskulární oprava, poskytla pacientovi velký komfort. V minulosti při otevřené chirurgii zůstávali pacienti na jednotce intenzivní péče 1–2 dny a poté v nemocnici 5–7 dní v závislosti na měnících se podmínkách. Při otevřené operaci byla spotřeba krve v důsledku krvácení a infekce poměrně vysoká. Navíc návrat pacientů do normálního života zahrnoval období 1, 1.5 měsíce, pokud vše proběhlo v pořádku. Při endovaskulární reparační metodě mohou být pacienti propuštěni z nemocnice během 1-2 dnů a poté se vrátí do normálního života asi za 1 týden. Kromě toho je spotřeba krve a míra infekce ve srovnání s metodou otevřené operace zanedbatelná.Tato metoda však nemusí být vhodná pro každého pacienta s aneuryzmatem břišní aorty. V tomto případě by měla být stará metoda ošetřena.
Endovaskulární opravy: prof. Dr. Selim İşbir, „Nejdůležitější novinkou v operacích aorty v posledních letech je „endovaskulární“ oprava. Aneuryzmata aorty jsou operacemi s nejvyšším rizikem krvácení mezi operacemi srdce. Navíc vzhledem k dalším cévám směřujícím z aorty do našeho mozku a vnitřních orgánů je vysoce pravděpodobné, že při těchto operacích vzniknou nové problémy s obrnou a dalšími orgány. Endovaskulární reparace tyto problémy minimalizovala. Při metodě, kterou nazýváme endovaskulární reparace, se do aneuryzmatu zavede pomocí katétru přes tříslo stent pokrytý speciální tkaninou zvanou polyester nebo PTFE, čímž se aneuryzma deaktivuje. U aneuryzmat aorty lze provádět různé endovaskulární intervence v závislosti na oblasti aneuryzmatu. Zákrok by měl být prováděn na operačních sálech se speciálním vybavením. Tato místa, nazývaná hybridní operační sály, jsou speciální místa v rámci operačních sálů nemocnic, kde lze současně provádět „angiografii“. Jelikož se jedná o velmi nákladnou investici, není dostupná v každé nemocnici. Endovaskulární reparace nemusí být vhodná pro každého pacienta, protože cévy vycházejí z aorty a jdou do mozku a vnitřních orgánů. V tomto případě mají kombinované endovaskulární opravy s otevřenými operacemi prováděnými na hybridních operačních sálech šanci být provedeny s lepšími výsledky než klasické operace.“
Buďte první kdo napíše komentář