Je možný normální porod po císařském řezu?

Specialista porodnictví a gynekologie op. Dr. Miray Sekkin Eser poskytla důležité informace o tématu. Vaginální porod po císařském řezu (VBAC) je jedním z typů porodů, který je v poslední době hodně zkoumán. Existuje mnoho důvodů, proč pacienti s VBAC chtějí VBAC. Informovanost pacientů o této problematice také zvyšuje požadavky na VBAC.

Je VBAC vhodný pro každou těhotnou ženu?

Některé stavy jsou hledány u pacientů, kteří žádají s žádostí o VBAC. Tyto:

• Předchozí císařský řez byl proveden příčným řezem v dolní části dělohy, minimálně 2 roky
• Absence operace nebo jiné anomálie než císařského řezu z dělohy
• Žena nemá pánevní stenózu, předchozí příčinou porodu není cefalopelvická inkompatibilita.
• Vhodná porodní poloha a porodní poloha dítěte pod 4000 g.
• Skutečnost, že sledování porodu je od počátku prováděno lékařem a jsou zajištěny podmínky nouzového císařského řezu
• Přítomnost anesteziologických podmínek, které mohou v případě potřeby naléhavě zasáhnout
• Vhodné podmínky pro nutnost krevní transfuze

Jaká jsou rizika VBAC?

Největším rizikem pro VBAC jsou situace, které mohou nastat s otevřením starého stehu během porodu. Toto riziko se pohybuje mezi 0.5-1.5%. Toto riziko lze vyhodnotit podle předchozího místa stehu. Ale i toto riziko je zvažováno a snaží se mu předcházet, protože může být životně důležité. Předchozí vaginální porod v anamnéze snižuje četnost císařského řezu.

• Míra VBAC 63 %, pokud nedošlo k předchozímu vaginálnímu porodu
• Pokud dojde k 1 vaginálnímu porodu, míra VBAC je 83 %
• Pokud byl proveden 1 VBAC, je míra opakování VBAC kolem 94 %.

Při VBAC se udává pravděpodobnost nouzového císařského řezu kolem 30 % dle směrnice porodu. Opět jsou zde potíže plodu a potřeby novorozence pro dítě. Riziko ztráty kojence v důsledku porodu bylo hlášeno jako 2-3 na deset tisíc.

Dávat bolest během VBAC je riskantní. Z tohoto důvodu se očekává, že kontrakce začnou spontánně. Následky jsou jako normální vaginální porod. Důležitá je progrese porodu a sledování NST. Osoba může nebo nemusí mít epiziotomii. Doba zotavení je obvykle rychlá, jako normální porod. Obvykle vede k úspěchu u žen, které si vědomě zvolí VBAC a mohou na této cestě podniknout potřebné kroky. Správná příprava na porod a fyzická a psychická připravenost zvyšují úspěšnost. Tým, který podporuje VBAC a má zkušenosti, také zvyšuje úspěšnost. Je však třeba mít na paměti, že každý porod má rizika a může vyústit až v císařský řez.