Rakovina prsu je dnes stále častější kvůli mnoha faktorům, od nezdravé stravy po nadváhu, od dlouhodobého a nekontrolovaného užívání hormonů během menopauzy až po kouření, alkohol a stres. Říjen je po celém světě uznáván jako měsíc povědomí o rakovině prsu s cílem zvýšit povědomí o rakovině prsu, která může zaklepat na dveře i v mladém věku, a zvýšit povědomí veřejnosti o důležitosti včasné diagnostiky. Univerzita Acıbadem Lékařská fakulta Vedoucí oddělení všeobecné chirurgie a ředitel senologického (prsařského) institutu, Nemocnice Acıbadem Maslak Obecná chirurgie Specialista Prof. Dr. Cihan Uras vysvětlila odpovědi na 9 otázek, které si nejčastěji kladly pacientky o chirurgii rakoviny prsu, kde jsou estetické starosti stejně závažné jako zdravotní hledisko a mnoho problémů je v myslích, a dala důležitá varování a návrhy.
OTÁZKA: Je u každé rakoviny prsu nutná chirurgická léčba?
ODPOVĚĎ: Chirurgie je nezbytná k léčbě každého rakoviny prsu, kromě některých metastatických nádorů prsu. Jeho místo v léčebném pořadí se však liší podle stádia onemocnění při první diagnóze a biologie nádoru.
OTÁZKA: Je operace první volbou v léčbě rakoviny prsu?
ODPOVĚĎ: Chirurgie není a neměla by být vždy první možností léčby. Toto rozhodnutí musí být přijato zcela na trpělivé bázi. Je třeba se rozhodnout podle celkového stavu pacienta, stádia nádoru a biologie nádoru. Systémová léčba (chemoterapie a kombinace inteligentní lékové a imunoterapie) je první možností léčby u lokálně pokročilých nádorů prsu, kde je velikost nádoru velká, nádorové rysy jsou agresivní a jedním z rysů šíření do podpaží jsou některé nebo všechny z nich . V časných stádiích rakoviny prsu, která je malá, měkká a nemá žádné metastázy v podpaží nebo vzdálených orgánech, se nejprve provede chirurgický zákrok a poté systémová léčba. U pacientů s metastatickým onemocněním při první diagnóze je nejprve zahájena systémová léčba a chirurgická léčba je přidána k procesu u pacientů s odpovídající léčebnou odpovědí po této léčbě.
OTÁZKA: Měl by být prs odstraněn při rakovině prsu?
ODPOVĚĎ: prof. Dr. Cihan Uras řekl: „Při rakovině prsu není nutné odstranit prsa. Vývoj, vědecké studie a sledování pacientů z doby, kdy byla poprvé provedena operace rakoviny prsu, ukázaly, že při léčbě rakoviny prsu není nutné vyjmout celý prs, kromě zvláštních případů. Dnes je zlatým standardem v chirurgii chirurgie zachovávající prsa, která prs uchovává. U vhodných pacientů, pokud není nádor příliš velký a nádor není v prsu rozšířen, je zvolena metoda chirurgie zachovávající prsa, při které se odstraní nádorová část prsu. U pacientek, které tyto stavy nemají, dáváme přednost operacím, při kterých se odstraní veškerá prsní tkáň. “
OTÁZKA: Zhoršuje se tvar prsou při operacích, kde je prs zachován?
ODPOVĚĎ: Operace zachovávající prsa nedeformuje tvar prsu. U malých nádorů se tvar prsu nemění. Tvar prsu zachováváme prováděním onkoplastické operace u velkých nádorů. V onkoplastické chirurgii kombinujeme chirurgické principy s principy plastické chirurgie. Tvar prsu udržujeme posouváním tkání dovnitř prsu a různými technikami.
OTÁZKA: Je nutné odstranit celý prs? Je bradavka v případě potřeby odstraněna?
ODPOVĚĎ: Pokud je nádor v prsu v prsu velmi častý, pokud má pacient genovou mutaci nebo pokud má pacient vysoké riziko familiárního karcinomu prsu, lze odstranit veškerou prsní tkáň. Vsuvka nemusí být vždy chráněna. Pokud je nádor v těsné blízkosti těsně pod bradavkou, bradavku lze odstranit. Aby byla zachráněna bradavka, je během operace odeslán vzorek na patologii pod bradavkou. Patolog zkoumá tkáň, pokud není nádor, může být bradavka ponechána velmi tenká. V případech, kdy je nádor daleko od bradavky, bradavku raději chráníme.
OTÁZKA: Je -li prs odstraněn, je prs vyroben znovu ve stejné operaci?
ODPOVĚĎ: Naše současná praxe v operacích, které vyžadují odstranění prsní tkáně, je provádět rekonstrukci prsu se současnou protézou nebo vlastní tkání pacienta. Tímto způsobem pacient nezaznamená ztrátu prsu.
OTÁZKA: Brání odstranění celého prsu šíření nemoci?
ODPOVĚĎ: Odstranění celého prsu nebo jeho části nezabrání šíření nemoci, šíření nemoci s tím nesouvisí. Vědecké studie a sledování pacientů odhalily, že odstranění části nebo celého prsu nemá vysoký účinek na očekávanou délku života pacienta.
OTÁZKA: Co se dělá, když je detekováno zpočátku šíření do lymfatických uzlin?
ODPOVĚĎ: prof. Dr. Cihan Uras řekl: „Pokud víme, že se na začátku šíří do lymfatických uzlin, máme šanci lymfatické uzliny chránit. Tuto léčbu zahajujeme nejprve systémovou terapií-chemoterapií. Po dokončení systémové terapie hodnotíme pacienta pro chirurgický zákrok. Během operace provádíme biopsii sentinelové lymfatické uzliny. Pokud lymfatické uzliny reagují na chemoterapii chemoterapií a nádorové buňky jsou zcela vymazány, ukončíme proceduru odebráním několika lymfatických uzlin jako v rané fázi.
OTÁZKA: lymfatické uzliny v podpažívše n mělo by se to vyčistit?
ODPOVĚĎ: Naší současnou praxí je provádět biopsii sentinelové lymfatické uzliny u pokročilých nádorů prsu. Tímto způsobem je odebráno prvních pár sentinelových lymfatických uzlin v podpaží a rozhodujeme, zda zbývající lymfatické uzliny v podpaží mají být odstraněny podle přítomnosti nádoru v patologickém vyšetření. Chráníme tak lymfatické uzliny pod podpaží a neodstraňujeme všechny nepotřebné lymfatické uzliny.
Buďte první kdo napíše komentář